Améliorer la performance des soins de santé : Comment mesurer leur qualité

Ce rapport s’intéresse aux moyens d’améliorer la qualité des soins de santé – un objectif vital pour tous les systèmes de santé de la planète. La qualité des soins revêt des dimensions multiples et peut être appréhendée selon différents points de vue. Chaque patient a le droit d’accéder en temps voulu à des soins sûrs et efficaces. Les patients ont également le droit d’être informés sur les soins qui leur sont dispensés et sur les risques et avantages qu’ils comportent. Il est du devoir des instances qui financent et gèrent les soins de santé de faire en sorte que les ressources limitées disponibles soient utilisées à bon escient et pour le pus grand bien de tous.



Le taux de survie au cancer du sein est-il plus élevé aux États-Unis qu’au Royaume-Uni et qu’en France ? Un patient risque-t-il moins de mourir dans un délai de 30 jours après son hospitalisation à la suite d’une crise cardiaque au Canada qu’en Corée ? Les chirurgiens de certains pays sont-ils plus susceptibles de laisser des « corps étrangers » dans le corps des opérés ou de provoquer accidentellement des perforations ou des lacérations lorsqu’ils accomplissent un acte chirurgical ? La nécessité de répondre à ce type de questions et l’intérêt d’évaluer la qualité des soins de santé figurent au nombre des aspects abordés dans la présente publication.

Dans bien des cas, les politiques de santé dépendent de notre capacité d’évaluer précisément la qualité des soins. Les pouvoirs publics veulent appliquer une approche davantage « axée sur le patient », améliorer la coordination des soins et assurer une rémunération plus élevée aux prestataires qui offrent une meilleure qualité de soins. Cela étant, mesurer la qualité des soins de santé n’est pas sans poser de difficultés. Certains problèmes ont pu être surmontés grâce au projet de l’OCDE sur les indicateurs de qualité des soins de santé mais un grand nombre subsistent. Si les décideurs veulent véritablement disposer de meilleures données sur la qualité des soins, ils doivent améliorer leurs systèmes d’information sur la santé.
La présente publication décrit les indicateurs de qualité comparables au plan international qui sont actuellement disponibles et la façon d’établir un lien entre ces indicateurs et l’application de mesures en faveur de la qualité telles que l’agrément, la formulation de recommandations de bonnes pratiques médicales, la rémunération selon la performance, et la mise en œuvre de programmes nationaux de sécurité et de systèmes d’information sur la qualité.

Table des matières
Acronymes
Résumé
Introduction
Chapitre 1. Pourquoi avons-nous besoin d’informations sur la qualité des soins
de santé ?
1.1. Coordination des soins
1.2. Prévention
1.3. Soins centrés sur le patient
1.4. Évaluation des technologies de la santé (ETS) et évaluations cliniques
1.5. Sécurité – la « faille de qualité » perdure
1.6. Rémunération selon la performance
1.7. Gouvernance axée sur la qualité
1.8. Le caractère transnational de la gouvernance axée sur la qualité
1.9. Systèmes d’étalonnage des indicateurs de qualité à orientation stratégique
Bibliographie
Chapitre 2. Que nous disent les données existantes sur la qualité ?
2.1. Le projet de l’OCDE sur les indicateurs de la qualité des soins de santé (HCQI) : historique et contexte
2.2. Soins primaires
2.3. Soins aigus aux patients atteints d’affections chroniques : l’exemple de la coronaropathie (CP)
2.4. Santé mentale
2.5. Soins aux malades du cancer
2.6. Sécurité des patients
2.7. Expériences des patients
Bibliographie
Chapitre 3. Comment les infrastructures nationales d’information sur la santé peuvent-elles améliorer la mesure de la qualité des soins ?
3.1. Le point sur le développement des infrastructures nationales d’information sur la santé
3.2. Les cinq principaux types de sources d’information utilisés pour l’élaboration d’indicateurs de qualité basés sur la population
3.3. Synthèse des enseignements tirés
3.4. Améliorer les systèmes d’information et les infrastructures de données sur la santé
3.5. Quelques pistes pour faire avancer le dossier de l’information
Chapitre 4. Comment utiliser les indicateurs de qualité pour améliorer les systèmes de santé ?
4.1. Ressources des systèmes de santé
4.2. Conception des systèmes de santé
4.3. Suivi des systèmes et des prestations de santé
4.4. Amélioration des systèmes de santé
Bibliographie
Chapitre 5. Conclusions et recommandations


Available in English - "Improving Value in Health Care: Measuring Quality" :